Daha önce burun ameliyatı geçirmiş kişilerde yapılan ikincil düzeltme ameliyatı hakkında genel bilgilendirme.
Revizyon rinoplasti, daha önce burun ameliyatı geçirmiş kişilerde yapılan ikincil düzeltme ameliyatıdır. Literatürde sekonder rinoplasti olarak da anılır. Amaç, ilk ameliyat sonrasında ortaya çıkan görünüm ya da solunum ile ilgili sorunların, burnun mevcut yapısı gözetilerek ele alınmasıdır.
Önemli: Revizyon rinoplasti, ilk ameliyatın tekrarı değildir. Dokular bir kez daha ameliyat edilmiş olduğu için anatomi değişmiştir; bu nedenle planlama, ilk ameliyattan teknik olarak daha kapsamlı bir hazırlık gerektirir.
Her ameliyat sonrası memnuniyetsizlik revizyon gerektirmez. İyileşme tamamlanmadan yapılan değerlendirmeler yanıltıcı olabilir. Revizyonun gündeme geldiği başlıca durumlar şunlardır:
Revizyon planlamasını zorlaştıran üç temel etken vardır:
1. Nedbe (yara izi) dokusu. İlk ameliyattan sonra oluşan sertleşmiş doku, hem cerrahi diseksiyonu güçleştirir hem de iyileşmenin nasıl seyredeceğini daha az öngörülebilir kılar.
2. Değişmiş anatomi. Kemik ve kıkırdak yapının bir bölümü ilk ameliyatta şekillendirilmiş ya da alınmış olabilir. Bu, mevcut yapının yeniden değerlendirilmesini gerektirir.
3. Kıkırdak ihtiyacı. Destek gereken durumlarda ek kıkırdak (greft) kullanımı gündeme gelebilir. Burun içindeki kıkırdak yeterli değilse, kaburga veya kulak kıkırdağı gibi başka bölgelerden alınması söz konusu olabilir. Bunun gerekip gerekmediği muayenede belirlenir.
Burun dokularının tamamen oturması zaman alır. Bu nedenle revizyon için, ilk ameliyattan itibaren genellikle en az 12 ay beklenmesi tercih edilir; bazı durumlarda bu süre daha da uzun tutulur. Erken dönemde yapılan girişimler, henüz şekillenmesi tamamlanmamış bir dokuya müdahale anlamına gelir.
Solunumu ciddi biçimde engelleyen ya da işlevsel bir sorun oluşturan durumlar bu genel kuralın dışında değerlendirilebilir.
1. Ayrıntılı muayene. Burun içi ve dışı birlikte değerlendirilir; solunum işlevi ayrıca incelenir.
2. Geçmişin gözden geçirilmesi. Önceki ameliyata ait bilgiler, varsa ameliyat notu ve önceki döneme ait fotoğraflar planlamayı doğrudan etkiler. Bu belgelerin muayeneye getirilmesi önemlidir.
3. Planlama. Neyin düzeltilebileceği ve neyin sınırlı kalacağı açıkça konuşulur. Revizyonda beklentinin gerçekçi biçimde tanımlanması, ilk ameliyattan daha kritiktir.
4. Uygulama ve takip. İşlem genel anestezi altında yapılır; iyileşme düzenli kontrollerle izlenir.
Revizyon rinoplasti, ilk rinoplastiye kıyasla teknik olarak daha zorlu bir ameliyattır ve buna bağlı ek riskler taşır:
Bu liste tüm olasılıkları kapsamaz. Kişisel risk durumunuz, tıbbi geçmişiniz ve önceki ameliyatınızın ayrıntıları muayenede değerlendirilir ve onam süreci kapsamında sizinle paylaşılır.
Revizyon rinoplasti, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi ile Kulak Burun Boğaz uzmanlık alanlarının ortak çalışma sahasındadır. Op. Dr. Harun Tekin, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanı olarak Antalya Muratpaşa'daki muayenehanesinde değerlendirme yapmaktadır.
Evet. Revizyon değerlendirmesi için ameliyatın kim tarafından yapıldığı belirleyici değildir. Ancak önceki ameliyata ait bilgilerin, mümkünse ameliyat notunun ve o döneme ait fotoğrafların paylaşılması planlamayı doğrudan kolaylaştırır.
Dokuların oturması zaman aldığı için genellikle ilk ameliyattan itibaren en az 12 ay beklenmesi tercih edilir. Solunumu ciddi biçimde engelleyen durumlar bu genel yaklaşımın dışında ayrıca değerlendirilir.
Hayır, her olguda gerekmez. Ek destek ihtiyacı ve burun içinde kullanılabilir kıkırdak kalıp kalmadığı muayenede değerlendirilir; gerekiyorsa kulak ya da kaburga kıkırdağı seçenekleri konuşulur.
Revizyon, mevcut yapının izin verdiği ölçüde iyileştirme hedefler. Nedbe dokusu ve değişmiş anatomi nedeniyle sonucun tamamen öngörülebilir olduğu söylenemez; bazı olgularda beklentinin bir bölümü karşılanamayabilir. Bu sınırların ameliyat öncesinde açıkça konuşulması esastır.
Evet. "Sekonder rinoplasti" ve "revizyon rinoplasti" aynı ameliyatı tanımlayan iki ifadedir; ikisi de daha önce ameliyat edilmiş bir buruna yapılan ikincil düzeltmeyi anlatır.
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu; uzmanlık eğitimini Sağlık Bilimleri Üniversitesi Afyonkarahisar Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde tamamladı. Antalya Yaşam Hastanesi'nde (Şirinyalı, Muratpaşa / Antalya) görev yapmaktadır.
